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短暫性腦缺血---腦健康

來(lái)自:清華德人   【簡(jiǎn)體】 【繁體】
    短暫性腦缺血短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50歲---70歲,男多于女。其臨床表現(xiàn)根據(jù)缺血的局灶部位與范圍不同而多種多樣,其發(fā)作的頻率與形式個(gè)體差異也很大,但有其共同特征:1.發(fā)作突然。2.持續(xù)時(shí)間短暫,通常在數(shù)分鐘至1小時(shí)左右,癥狀和體癥應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完全消失。3.恢復(fù)完全,一般不遺留神經(jīng)功能缺損。4.常反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作均涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)。
    頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作常見(jiàn)癥狀為,對(duì)單側(cè)肢無(wú)力或不完全偏癱,對(duì)側(cè)感覺(jué)異常或減退.眩暈.但很少伴有耳鳴.視力或視野癥狀,一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓,少數(shù)患者可有跌到發(fā)作,發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清楚,兩下肢突然失去張力而跌到,但�?闪⒓醋孕姓酒稹4朔N發(fā)作可能是腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血的結(jié)果。另外,臨床上尚有一種少見(jiàn)的短暫性全面遺忘癥,發(fā)作時(shí)突然不能記憶。此外,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的其他異常,發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí),緊張的體力活動(dòng)可誘發(fā),可間隔一斷時(shí)間再發(fā)。
     此病的病因絕大多數(shù)是動(dòng)脈粥樣硬化。其發(fā)病機(jī)理有多種原因。1.微血栓:微栓子主要來(lái)自顱外動(dòng)脈,特別是頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的動(dòng)脈粥樣硬化斑快,其表面常有血小板.纖維蛋白.膽固醇等沉積而形成血栓,破碎脫落而成栓子,流向遠(yuǎn)端引起動(dòng)脈管腔阻塞,導(dǎo)致供應(yīng)區(qū)腦組織缺血而發(fā)生功能障礙。但因栓子很小,又易碎裂而前移至更細(xì)的動(dòng)脈,甚至完全消失,腦組織的血流及功能可重新恢復(fù)。2.血流動(dòng)力改變:某些患者原已有某一腦動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞,平時(shí)靠側(cè)枝循環(huán)尚能勉強(qiáng)維持該局部腦組織的血供。在一過(guò)性血壓降低時(shí),腦血流量下降,該處腦組織因側(cè)枝循環(huán)供血減少而發(fā)生缺血癥狀。3.頸部動(dòng)脈受壓:椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血。椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲或扭結(jié),當(dāng)頭頸過(guò)伸或向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),可在頸椎橫突孔處受壓。若伴有頸椎骨質(zhì)增生時(shí)則更易發(fā)生。4.其他:尚有盜血.腦血管痙攣.血高凝狀態(tài)等因素。